保险故事汇2意外医疗保险可以重复报销吗?

最近在工作中碰到这样的一件事,和大家分享一下。马某家的小孩,在保险公司投保学平险,去年12月不幸被一辆小轿车剐蹭入院检查,所幸孩子无伤,检查费共计2200元。马某将小轿车司机起诉至法院,庭前和解,车主一次性支付5000元,了断该事。马某携医院材料来保险公司理赔,因为有第三方责任,工作人员要求提供第三方赔偿协议,明确车主赔偿的5000元里面,医疗费多少,误工费及营养费多少,然后保险公司理赔,马某十分不悦,离开。从此之后马某打保险公司投诉电话近50次,她诉求很简单,投保了保险,保险公司必须给按无第三方已经赔偿的情况下理赔,从回访岗、客服主任、团体业务经理、到县支公司经理,任何和她有过联系的工作人员被投诉个遍,已无人敢碰这烫手的山芋。保险公司闻“马”色变。后来听说马某在法院调解阶段,就曾在地上撒泼打滚,不听不听就不听。

谁投诉谁有理?

学平险中通常含有意外医疗保险。意外医疗保险可以重复报销吗?

意外医疗保险是补偿性保险,其目的是补偿被保险人因意外事故产生的医疗费用。当发生意外需要报销医疗费用时,被保险人需要提供医疗费用发票等凭证。通常情况下,保险公司会根据实际发生的医疗费用进行报销,报销金额不会超过实际花费的总金额。例如,被保险人因为意外就医花费了5000元,在扣除免赔额等因素后,保险公司最多赔偿其实际花费的5000元,而不会给予更高的赔偿金额。

如果被保险人同时拥有多份医疗保险,一般情况下也不能重复获得超过实际医疗费用的赔偿。当被保险人向一家保险公司申请理赔后,若还有未报销完的合理费用,可以向其他保险公司申请报销剩余部分,但总体赔偿金额不会超过实际医疗费用。例如,你因意外受伤花费了1万元医疗费用,向一家保险公司报销了8000元后,再向另一家保险公司申请报销时,最多只能报销剩余的2000元,而不是再次全额报销1万元。不同保险之间需要进行协调,遵循损失补偿原则,避免被保险人获得重复或过度的赔偿,防止不当获利和浪费保险资源。

如果有多份医疗保险重复理赔,虽然现在各家保险公司理赔数据暂未全面联网,但是不代表未来理赔数据不会互联互通,追责。医疗保险重复理赔,实际上就是一种欺诈行为,不要因小失大。

在日常生活中申请保险理赔的时候,保险公司有没有做出相关提示?这个必须有,需要如实告知的哈。别说你不看,所有的阅读事项,都需要申请人阅读签字的,是有法律意义的。

山东省诈骗罪立案标准是多少钱:

达到三千元就可以立案;诈骗罪是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。诈骗罪的诈骗数额分为数额较大、数额巨大、数额特别巨大三个标准。

数额较大标准:个人诈骗公私财物3000元-10000元的,属于“数额较大”。诈骗公私财物,数额较大的,处3年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。

数额巨大标准:个人诈骗公私财物30000元-100000元的,属于“数额巨大”。诈骗公私财物,数额巨大或者其他严重情节的,处3-10年有期徒刑,并处罚金。

数额特别巨大标准:个人诈骗公私财物500000元以上的,属于诈骗数额特别巨大。诈骗公私财物,数额特别巨大或者其他特别严重情节的:处10年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

发布于 2025-02-21
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